Nguy kịch do ngộ độc thuốc điều trị tiểu đường

Nữ bệnh nhân nhập viện trong tình trạng mệt mỏi, đau đầu, chóng mặt, tức ngực và khó thở, thở nhanh sâu, có tiền sử tiểu đường.

Ths.Bs Mè Thị Xuân, Trưởng khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, Bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La - cho biết đơn đang điều trị cho một trường hợp bệnh nhân bị ngộ độc thuốc điều trị tiểu đường Metformin 750mg.

Cụ thể, bệnh nhân nữ, 70 tuổi (địa chỉ xã Chiềng Sung, huyện Mai Sơn, Sơn La) nhập viện trong tình trạng mệt mỏi, đau đầu, chóng mặt, tức ngực và khó thở, thở nhanh sâu. Khai thác tiền sử của bệnh nhân, bác sĩ ghi nhận người bệnh có tiền sử tiểu đường và đang uống duy trì thuốc Metformin 750mg x 02 viên/ngày, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) nhiều năm duy trì thuốc không rõ loại, suy tim, tăng huyết áp, hội chứng Cushing.

Từ các triệu chứng điển hình, kết hợp với tiền sử, cách sử dụng thuốc của người bệnh và kết quả xét nghiệm máu, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị toan chuyển hoá nặng do ngộ độc thuốc điều trị tiểu đường Metformin 750mg, kèm theo suy thận, tổn thương gan cấp, đợt cấp COPD, suy tim, hội chứng Cushing tiên lượng rất nặng.

Bệnh nhân được chuyển vào khoa Hồi sức tích cực - Chống độc điều trị tích cực. Sau 3 ngày điều trị tích cực, tình trạng toan chuyển hóa đã được kiểm soát và tình trạng suy thận, tổn thương gan được cải thiện.

Hiện tại, bệnh nhân đang tiếp tục điều trị đợt cấp COPD. May mắn bệnh nhân chưa phải lọc máu để điều trị toan chuyển hoá do ngộ độc Metformin.

Ths.Bs Mè Thị Xuân chia sẻ trong khoảng thời gian từ năm 2022 trở lại đây, Bệnh viện đa khoa tỉnh đã điều trị cho khoảng trên 10 bệnh nhân toan chuyển hóa do ngộ độc thuốc tiểu đường Metformin; có những bệnh nhân toan chuyển hoá rất nặng phải lọc máu cấp cứu nhưng vẫn không qua khỏi. Loại thuốc này chống chỉ định sử dụng ở bệnh nhân suy thận nặng, nguy cơ nhiễm toan lactic rất nguy hiểm, nếu không điều trị kịp thời, bệnh nhân có thể tử vong.

Qua trường hợp trên, BS Xuân lưu ý những bệnh nhân tiểu đường điều trị bằng thuốc Metformin cần được đánh giá chức năng gan, thận trước và trong quá trình điều trị, đặc biệt là những bệnh nhân lớn tuổi. Đồng thời, bệnh nhân cũng cần được đánh giá về các yếu tố nguy cơ liên quan như suy tim, suy giáp và nhiễm trùng cấp tính nặng. Đối với người bệnh lớn tuổi, người thân nên quan tâm, hỗ trợ trong việc kiểm soát liều lượng thuốc uống hàng ngày để tránh tình trạng bệnh nhân tự dùng thuốc, quên uống thuốc hoặc uống thuốc quá liều, dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng.

Khi có các triệu chứng mệt mỏi, suy nhược cơ, yếu cơ, nôn mửa, đau bụng, khó thở, hạ thân nhiệt, giảm nhịp tim…, bệnh nhân cần ngừng ngay việc dùng thuốc và đến cơ sở y tế gần nhất để được thăm khám và điều trị kịp thời.